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1、深圳社保代理：深圳社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別?

答：深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的區(qū)別主要有以下幾點：

就醫(yī)原則

一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

普通門診待遇

一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

二檔參保人/三檔參保人：

1、屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

2、屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

3、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。 

個人賬戶家庭共濟

一檔參保人：

1、個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;

2、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

3、可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費用。

個人賬戶不足支付

一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：無

門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付

普通門診輸血費用

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

門診大病待遇

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%

體檢補助

一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)

二檔參保人/三檔參保人：無

住院待遇

一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%

二檔參保人/三檔參保人：

1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

一級醫(yī)院：85%

二級醫(yī)院：80%

三級醫(yī)院：75%

2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)

在市外就醫(yī)的待遇

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷

二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

提示：政策時常變化，請以官方最新的為準

2、本市戶籍人員能否參加基本醫(yī)療保險二檔?

答：1、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險二檔;

　　2、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;

　　3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔;

       4、在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔; 

　　5、達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。

3、基本醫(yī)療保險三檔繳費標準是多少?

　 答：職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。并同時參加地方補充醫(yī)療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費。